財團法人奇美醫院

陰囊水腫的疾病介紹

一、何謂陰囊水腫？

　　陰囊水腫是新生兒常見的泌尿疾病，陰囊水腫，有人稱「睪丸膜水腫」，有人俗稱「大闌泡」。是指睪丸鞘膜內的空間積水形成的，為一種可透光及無痛性的充水腫塊所佔據。簡單的說就是「陰囊水腫」是指睪丸的鞘膜層內有積液，使鞘膜擴張，以致陰囊積水腫大。

（一）解剖

　　陰囊是腹部下方的皮膚所延伸形成的袋子。陰囊的裡面被一中隔分成左右兩個小囊，每個小囊內皆含有睪丸、副睪丸及精索下部造成。

（二）原因和種類

　1.鞘性陰囊水腫常見於新生兒，可能是鞘狀突遲延閉合的結果在胎兒期睪丸鞘膜腹膜是相通的，腹膜內的體液上下流通，一般小孩出生前，體液會流回腹腔內，並且自動關閉通道，但只有一部份小孩體液留在睪丸鞘膜內而形成睪丸水囊腫。。

　2.慢性陰囊水腫，原因往往不明，常發生在40歲以上的男性，在睪丸處可見液體的累積，且腫塊會逐漸的增大。

　3.急性陰囊水腫會因伴隨副睪丸的急性感染性疾病，或局部創傷或全身感染性疾病，(例如腮腺炎)而產生。

  4. 睪丸鞘膜的淋巴組織發育不全，膜內分泌的液體經淋巴組織再吸收的作用無法平衡，導致陰囊水腫的形成。

（三）症狀

　1.出現在年輕男性的陰囊積水通常在發病前就可以發現一個囊腫性質的腫塊，早晨較小而柔軟，晚上則變大而繃緊。

　2.陰囊水腫包覆於精索內，腹股溝或陰囊上方可發現囊腫性梭形膨隆。

　3.陰囊水腫除非合併急性副睪感染，否則一般為無痛性。

（四）檢查

　用手觸摸睪丸的鞘膜層內有積水，陰囊水腫用燈光照射時，呈透明狀。 

二、如何治療

一般來說在一歲前因為體液可順著鞘膜及腹膜之間未完全關閉的通道流回腹腔，接著密合通道，陰囊水腫可能因此而自然消失；兩歲後自然消失的可能性就幾乎沒有了，因此，治療是必要的。

（一）保守療法：抽水，慢性陰囊水腫的最佳治療方法通常為定期抽液。但抽液後，於６－２０週內；多半又再緩慢發生積水，故有重複抽液之可能。

（二）手術治療：小孩陰囊水腫的手術過程並不難，一般在腹股溝下刀，然後分離出水囊腫，再摘去水囊或切除部份水囊，若有合併疝氣者可同時做「疝氣修補手術」，若有隱睪症也可同時做「睪丸固定術」，這兩種病是較常見的併發疾病自陰囊將陰囊水腫部位切除。

＊ 併發症：此為一腫危險性較小的手術，但仍有發生重大併發症的機會。可能的併發症如下：

1. 手術為半身麻醉，必要時改為全身麻醉。半身麻醉可能的危險性包括：麻藥過敏、休克、頭痛、腰痛。全身麻醉可能的危險性包括：麻藥過敏、休克、牙齒脫落、肺炎或擴張不全、腦中風、心臟病發。嚴重者有可能導致死亡。

2. 出血合併血腫形成，需再度止血或清除血腫塊（22﹪）。

3. 傷口癒合不良必須延遲縫合（14﹪）。

4. 傷口發炎，必須長期換藥，傷口清創，形成膿瘍及延遲縫合（5﹪）。

5. 術後復發：陰囊水腫復發率約（2﹪）。

6. 睪丸萎縮及下墬感（1﹪）。

7. 精索扭轉，必要時需切除睪丸（0.1﹪。）

8. 其他偶發性全身疾病，如腦中風、心臟病發等（0.2﹪）。

三、結語

陰囊水腫會引起睪丸的萎縮、不孕，同時腫大的陰囊也比較容易受傷，一旦受傷會使得血流入陰囊內，造成疼痛、腫脹，所以洗澡時請仔細觀察兩邊陰囊的大小，若有問題應該立刻請教泌尿科醫師，尋找可能的原因，然後採取合適的治療方法。

泌尿科、護理部9B、10A製訂

                                  連絡電話：(06)2812811  轉

分機：55991、55101